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肾创伤
生成2008-11-12 20:32:01 来源:
  

手 术疗法因伤情而各异:

1.肾区引流:有大量尿外渗伴有感染迹象时,清除血肿,给以腹膜外引流。

2.肾修补术:适用于肾实质裂伤,先阻断肾血流,清除血肿后,以4-0肠线缝合肾盂肾盏,再以3-0肠线褥式缝合肾包膜及肾实质。创口内填以肌肉碎块,腹膜外放置引流。此法不适用于污染较重的开放伤,因术后易发生感染和继发性出血。

3.肾部分切除:肾裂伤在肾的两极,修复有困难时,可行部分切除术,后果较满意。

4.肾切除术:手 术处理原则应尽力保留伤肾,但下列情况下可行肾切除术,伤肾切除前必须确定对侧肾脏功能良好。

(1)肾粉碎伤不能修复者。

(2)肾蒂血管伤已有血栓形成。

(3)肾开放伤污染严重。

(4)伤员病情危急,不能耐受较长手 术时间者。

5.肾体外修复及自体移植术,对较重的肾裂伤或孤肾创伤较重者,当伤情复杂或病情危重不能在原位修复,可先将伤肾切除,在离体条件下经冷灌注后再行修补,或以显微外科技术对损伤血管加以成形,再将伤肾置于髂凹行自体肾移植术。

(四)肾动脉栓塞术:选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外伤性出血,尤其对孤肾损伤不宜手 术治疗的病例,且有保全残留肾脏功能的功效

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