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治疗 (一)闭合伤的治疗原则:
1.肾挫伤和表浅裂伤:一般采用非手 术疗法。
1)绝对卧床休息,至少14天。
2)必要时输液或输血。
3)止痛及止血药 物。
4)抗生素以预防感染。
5)密切观察病情变化,生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿中血量及腹部包块大小的改变。在观察期间出现下列情况之一,应及时改用手 术治疗。
(1)休克未能纠正或经纠正后再度出现者。
(2)24小时内血尿未见减轻而进行性加重。或血红蛋白,红细胞进行性下降者。
(3)腰腹部包块逐渐增大。
(4)局部疼痛加重、体温升高,血白细胞增高有肾周围感染时。
(5)胸或腹部合并伤体征出现。
2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有大量尿外渗时,应采取手 术治疗。
(二)开放伤的处理:在伤员一般情况好转后,采用手 术治疗,探查肾及其它脏器创伤,给以适当的治疗。术后伤处引流。
(三)手 术方法:探查闭合性肾创伤宜采取腹部切口,以便能探查腹内脏器有无合并伤,并能探查对侧肾脏情况。在探查伤肾前,应先阻断肾血流以减少出血量,也可降低肾切除率。
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