中医病因病理

    中医古典医籍中虽没有急性间质性肾炎的病名，但结合临床表现，分析该病多由感受湿热、热毒之邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机，致肾失开合，膀胱气化失司，脾胃升降失调而为病；或素体虚弱，加之寒湿失宜，感受寒湿之邪，损伤肾脏，邪气内聚，阻滞气机，开合不利所致。若湿热毒邪内蕴，或热毒之邪内侵脏腑，壅遏气机，肾失气化，可见腰痛、小便赤涩不爽；或兼有血尿；脾胃运化气机升降失常，故有腹胀呕恶，大便秘结或滞涩不爽；若热客阳明，邪入营血，则见壮热汗出、肌肤斑疹；病延稍久，热灼阴伤，虚火上炎，故有头晕乏力、五心烦热之症；也有脾肾之气大虚，可见神疲乏力、夜尿频多等虚寒之象。故本病病理性质总属本虚标实。一般初期多为湿热，热毒壅盛，脏腑虚损，以邪实为主，病至后期，肾与脾胃等脏腑气阴两伤，转为正虚为主。

    慢性间质性肾炎形成多由五脏柔弱，肾亏精少，加之感受湿热、毒邪，以致肾失开合，气化失调，致水津与精微物质的输布、分清泌浊及水液出入不循常道；肾病及脾，水谷精微不能化生精血，升降输布失调，则精微物质外泄失度；肾病及肝，肝血不藏，筋脉尿、夜尿、引水自救、口渴多饮，病似“劳淋”、“消渴”；虚火灼伤肾络或气虚不能摄血，故尿中夹血；也可因气虚及阳，精微外泄，尿中混有蛋白；精血亏耗，筋脉失养，则肢全麻木、痿废；病延日久，脾肾阳虚、湿毒内蕴，病陷晚期，有类关格，可出现面色灰滞、恶心欲吐、尿少尿闭等症。故本病的病理性质总属本虚标实。初期为湿热下注，或毒邪伤肾，或他脏病及于肾，以邪实为主；病至后期，肾脏虚损较甚，累及肝、脾，而致封藏失司，肝风内动，气血虚衰，湿浊化生，转以正虚邪实为主。

    急性间质性肾炎毒邪伤肾，开合失司；慢性间质性肾炎久治不愈，酿生湿毒，均可致浊气上逆，凌心犯肺，而出现心悸、喘促、关格等危候。