肾肿瘤   腰痛病因病机

    分为外感、内伤与跌仆损伤，其中以内伤为主。

    从证候的虚实来说，由火热亢盛所致者属于实证；由有虚火旺及气虚不摄所致者，则属于虚证。实证和虚证虽名有其不同的病因病机，但在疾 病发展变化的过中，又常发生实证向虚证的转论。如开始为火盛气逆，迫血妄行，但在反复出血之后，则会导致阴血亏损，虚火内生；或因出血过多，血去气伤，以致气虚阳衰，不能摄血。因此，在有的情况下，阴虚火旺及气虚不摄，既是引起出血的病理因素，又是出血所导致的结果。

    此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄积而为瘀血，瘀血又能防碍新血的生长及气血的正常运行。

(1) 热致尿血：

    胞移热于膀胱，心移热于小肠，或因酒色欲念，引动下焦之火，则癃而溺血，但无疼痛，或痛隐于少腹，脉数苔黄。《素问?玄机原病式》云：“热克下焦，而大小便血也。”《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》说：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”《丹溪心法?溺血》：“溺血属热。”《寿世保元?溺血》：“一论溺血者，小便出血，乃心移热于小肠也。”《证治汇补?溺血》：“胞移热于膀胱，则溺血。是溺血未有不本于热者，但有各脏虚实之不同耳。”《诸病源候论?血病诸候?小便血候》：“心主于血，与小肠合，若心家有热，结于小肠，故小便血也。”

(2) 脏腑虚损：

    尿血定位之腑在膀胱，定位之脏在肾，这从古代医籍多可查出，但其病在心，在脾，在肺，在肝。《三因极一病证方论?尿血》：“多由心肾气结，或因忧劳，房室过劳，此乃得之寒热。”《血证论?尿血》：“尿血，治心与肝而不愈者，当兼治其肺，肺为水之上源，金清则水清，水宁则血宁。盖此证原是水病累血，故治水既有治血。”综观上述可知，尿血一证，乃膀胱与小肠自疾，此证虽多主热，但确有脏腑虚损之象，须详辨细查。

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