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肾肿瘤 腰痛中医辨证
生成2006-09-21 08:46:24 来源:
  

肾肿瘤 腰痛中医辨证纲目

    辨标本虚实慢性腰痛多虚实夹杂,一般以肾精不足,气血亏虚为本;邪牙内阻,经络窒滞为标,治当标本兼顾。《证治汇补?腰痛》指出:“治惟补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经隧,久痛宜补真元,养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则,对临床很有指导意义。《丹溪心法?腰痛》:“心诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药;诸痛不要用参,补气则疼愈甚。”《七松岩集?腰痛》:“俨然痛有虚实之分,所谓肾虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经络血脉之中,为风寒湿所侵,闪肭锉气之所碍,采内空腔之中,为湿痰瘀血滞不通而为痛,当依据脉证辨悉而分治之。”腰痛其虚者以补壮腰为主,兼调养气血;实者,祛邪活络为要,针对病因,施之以活血化瘀。

(1)寒湿腰痛证:

    腰部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,逐渐中重,虽静卧痛不减反而加重,每遇阴雨天疼痛发作或加重,得温暖稍减。可伴有头身困重,地汗,口不渴,小便利,大便溏,舌淡苔而白腻,脉沉迟,沉紧或濡缓。

(2)湿热腰痛证:

    腰部弛痛,或腰腿重滞胀痛,痛处伴有热感;腰软无力,步聚艰难,久坐、热天或雨天疼痛加重,活动后或可减轻,胁腹胀满,或见肢节红肿,喜凉恶热,渴不欲饮,小便短赤,甚或大便秘结,自汗,舌苔黄腻,脉濡数或弦数或滑数。

(3)风湿腰痛证:

    腰间拘急重痛,或酸重疼痛,转侧不利;腰部发冷,痛无定处;或见发热恶风寒,每遇阴雨天或受风后疼痛加剧;或见颜面及四肢浮肿,舌淡,苔薄白或薄腻,脉浮涩或濡缓。

(4)风寒腰痛证:

    腰痛拘急,多为卒发,痛无定处一,或左或右,或边脊背,或引脚膝,或见寒热,腰间冷感,得温痛减,舌淡,苔薄白,脉浮紧。

(5)风热腰痛证:

    腰痛较急,强急而热,或身热微寒,口干而渴,咽喉红肿,小溲热赤,便秘,舌质红,舌边或有红刺,苔薄黄,脉浮数或洪数。

 (6)肾虚腰痛证

a、肾阴虚腰痛证:

    腰痛绵绵,反复发作,酸软乏力,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻。伴有头晕耳鸣,心烦不寐,口燥咽干,午后颧红,小便黄赤,盗汗,舌红苔黄,脉细数,或虚大无力。

b、肾阳虚腰痛证:

    腰脊酸痛,腿膝无力,其痛绵绵,常反复发作,喜按喜揉,则更甚,卧则减轻。腰以下冷痛,少腹拘急,精神委靡,面色晄白;手足不温,畏寒喜暖,腰膝酸冷,汗出恶风,食少便溏,或有五更泄,小便清长,甚则遗尿。尚可有阳痿,早泄,滑精,带下稀薄,月经不调,宫冷不孕之兼症,舌质淡胖,苔白厚,脉沉细或沉迟,尺脉尤显而无根。

(7)气滞腰痛证:

    腰胁胀痛,活动不利,甚或腰部强硬,不可以俯仰,少腹挽急,或腹部胀满,痛无定处,流窜疼痛,似有气走注忽聚忽散,善太息。胀痛每因情志变化而增减,卧睡腰痛,频欲转侧,晓起则止;痛处经按摩,或兼有胸闷不舒,纳呆,苔薄,脉弦。

(8)血瘀腰痛证:

    腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,痛处拒近。证轻者俯仰不便,重则不能转侧,有的患者因此而采取弓背或侧弯体位。疼痛得寒温都不减,或有低热,口干不欲饮,大便秘结或色黑,小便热赤,舌质紫黯,或有瘀斑,舌下静脉曲张,脉弦涩或芤。

(9)痰注腰痛证:

    腰痛重滞,固定不移,局部冷痛,得寒更甚,得热稍减,日久不愈,阴雨天疼痛加重;或有麻木感;或伴有头重眩晕,胸闷呕恶,口渴不欲饮;或食少多寐,心悸不宁,苔白腻,脉濡滑。

(10)食积腰痛证:

    腰部隐痛,天阴诱发或加剧,四肢不利,饮食不化,或腰腹胀满疼痛,拒按,恶食,嗳腐吞酸,苔腻,脉滑实或弦。

(11)气血两虚腰痛证:

    腰痛如掣,其痛绵绵,遇劳则发,按之则减,兼见面色苍白,或萎黄,唇甲不荣,发色不泽,心悸少寐,少气懒言,形体瘦弱,神疲乏力,肌肤于燥,肢体麻木或欠温,饮食减少,舌质淡,脉细弱。

(12)肝阴不证:

    腰部隐痛,屡发不止,腰痛或延臀腿,或胁痛隐隐,遇劳则重,筋脉拘挛,肢体麻木,面容憔悴,手足心热,两颧潮红。舌红苔少,脉弦小或细数。


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