营 养不良性水肿

(1)病史   

    原发性食物摄入不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿；继发性营 养不良性水肿，见于多种病理情况：如继发性摄食不足(神经性厌食、严重疾 病时的食欲不振、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患、慢性消耗性疾 病(肿瘤晚期)等。

(2)体征   

    水肿轻者仅见于下肢踝部，呈凹陷性，不红肿，病情进展可延及躯干 、腹壁、面部、眼睑、甚至两眼不能睁开，严重患者可发生腹水、胸水。

(3)实验室检查   

    可见于低蛋白血症、水和电解质紊乱，常伴有其他营 养素缺乏症(维生素A、B缺乏)，易并发各种急慢性感染和传染病，尤其多见肠道和呼吸道感染。