中医治疗水肿辨证要点

(1) 辨阳水和阴水   

    阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，有处皮肤绷急光亮、按之凹陷即起，兼见烦燥、口渴、小便赤涩、大便秘结等表热、实证，一般病程较短。

    阴水：多因脾肾与虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累或由阳水转化而来。肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛、按之不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。

    阴水和阳水虽有区别，但在一定程度上又可相互转化。如阳水久延不退，正气日渐耗伤，水邪日盛，可转为阴水；若阴水复感外邪，水肿剧增，也可急则治其标，先按阳水论治。

(2) 辨外感内伤   

    水肿有外感和内伤之分，外感常有恶感、发热、头痛、身痛、脉浮等表现；内伤多由内脏亏虚，正气不足，或反复外感，损伤正气所致。故外感多实，内伤多虚。不过外感日久不愈，其病亦可由实转虚；内伤正气不足，抗病能力下降也容易招致外感。

(3) 辩病性   

    辩水肿应分清寒热，察明虚实。阳水属热属实，阴水属寒属虚，临床上除单纯的热证和寒证外，往往是寒热兼夹，较难辨识。一般而言，青少年初病，或新感外邪，发为水肿，多属实证；年老或久病之后，正气虚衰，水液潴留，发为水肿者，多以正虚为本，邪实为标。

(4)辨病势   

    就是辨别疾 病的发展趋势。如病始何脏，累及何脏；是脾病及肾，还是肾病及脾；是气病及水，还是水停导致气滞；是正复邪退，还是正衰邪盛等。这对治疗和预后都有重要关系。