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水肿治疗 水肿的治疗《内经》提出“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈莝”三条基本原则,对后世影响深远,一直沿用至今。其具体治法,历代医家都有补充发展,现将常用的治法分述如下。
(1)利尿法 是治疗水肿最基本、最常用的方法,常与发汗、益气、温化等法合并运用。
(2)发汗法 适用于面部水肿初起而又肺气不宣表现的患者,或水肿而兼有表证患者。本法的使用要适可而止,同时要注意与其他治法配合使用。
(3)健脾益气法 适用于脾气虚水肿,临床上常与利尿法和燥湿理气法同用。
(4)温化法 适用于脾气虚水肿,常与利尿法同用。
(5)育阴利水法 适用于口燥咽干,舌红少苔,小便黄少,脉细数,或阴虚阳亢,头目眩晕的阴虚水肿患者。
(6)燥湿理气法 适用于脾虚不运,腹胀苔腻的患者,也常与利尿法同用。气行则水行,气降则水降,畅通三焦,有助于利尿。
(7)清热解毒法 适用于发热、口渴,咽喉肿痛,或身上生疮的水肿患者,常与利尿法同用。
(8)活血化瘀法 适用于有瘀血的水肿患者。
(9)泻下逐水法 适用于全身严重水肿,体实病急,诸法无效,二便不通,可用本法,治标缓急。
(10)扶正固本法 适用于水肿消退,机体正气未复的患者。本法的应用,要注意处理好扶正与祛邪的关系。一般说来,水肿的消退,不等于余邪已尽,病根已除,因此不宜立即放弃祛邪这一治疗环节,而转入纯补之法。如过早补阳则助长热邪,过早补气补阴则助长湿邪,均可引起水肿复发。在水肿消退后的余邪未尽阶段,宜用祛邪不伤正,扶正而不碍邪的和法治疗,待余邪已尽,再根据气、血、阴、阳的偏损情况,合理进行调补善后。
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