继 发 性 高 血 压

可概括为以下几类：

1、肾脏病

    (1)肾血管疾 病      由于各种原因导致单侧或双侧肾动脉狭窄而引起高 血压。多见于大动脉炎(年轻女性)、动脉纤维组织增生、肾动脉粥样硬化(年龄50岁以上)、肾动脉栓塞、血栓性肾动脉炎、肾动静脉瘘、肾下垂、肾蒂扭曲、肾动脉外压迫、外伤等。

    (2)肾实质病变    如各型肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾发育不全、肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾结石、反流性肾病、肾移植等。

一般认为肾性高 血压的发生机制为：

    (1) 水钠潴留    肾小球滤过率下降，水钠滤过减少，重吸收增加；肾素、血管紧张素分泌增加，至醛固酮分泌增高，水钠潴留。

    (2) 肾素分泌增加    肾实质疾患或肾血管狭窄，均可导致肾素分泌增中，进而血管紧张素活性增加，全身血管收缩而致高 血压。

    (3) 肾内降压物质减少    肾内前列腺素系统和激肽释放酶缓激肽系统是两个重要的扩血管物质，在肾脏疾患时，两者绝对或相对量增减少。

    (4) 交感神经系统功能亢进    可直接增加心排出量和外周血管阻力，并要增加近端肾小管对钠重吸收，致水钠潴留，从而导致高 血压。

2、内分泌疾 病      许多内分泌疾 病  在发病过程中可出现高 血压。多见于皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增高症、甲状腺功能亢进以及妇女的绝经期内分泌功能紊乱等。

3、血管病变    如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎。

4、颅内病变    多见于某些脑炎、颅内肿瘤、颅脑创伤而引起的颅压增高者。

5、其他    如妊娠高 血压、肾素分泌瘤、镇痛剂肾病、风湿性疾 病  及某些遗传性现等。