中医治疗慢性肾功能衰竭

中医辨证论治

    慢性肾功能衰竭的中医辨证分型较多，各地形成了不同的观点和分型方法，但中医病机关键为正虚邪实是学者们的共识。治疗也多从扶正祛邪入手。

(一)本证(以正虚主主)

1、脾肾气虚

临床表现：

    倦怠乏力，气短懒言，纳呆腹胀，腰膝酸软，大便溏薄或不实，夜尿清长，脉细舌质淡红。

辨证分析：

    本证由于脾肾不足，气虚于内故倦怠乏力，气短懒言；脾虚运化无力则纳呆腹胀，腰膝酸软，大便溏薄或不实；肾虚开阖失常，固摄无权故见夜尿清长；脉细舌质淡红均示气虚之象。

治法：补益腺脾肾。

2、脾肾气血双虚

临床表现：

    面色少华，所短乏力，腰膝酸软，大便不实或干结夜尿清长，脉细、舌质淡。

辨证分析：

    本证以脾肾气血双虚，故见面色少华之血虚表现及气短乏力等气虚征象，腰膝酸软夜尿清长为肾虚之象；大便不实或干结为脾虚之象。舌质淡，脉细为气血双虚之象。

治法：益气养血、培补脾肾。

3、肝肾阴虚

临床表现：

    头昏头痛，耳鸣目涩。腰膝酸软，脉弦细，舌质偏红，苔少。

辨证分析：

    肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，故头昏头痛，耳鸣；肝肾不足，不能濡养其末，故见目涩、腰膝酸软。脉弦细，舌质偏红，苔少均为阴虚之象。

治法：滋阴平肝，益肾和络。

4、脾肾阴阳两虚

临床表现：

    精神萎靡，极度秒力，头晕眼花，指甲苍白，腰酸肢冷，畏寒，舌质淡而胖，或见灰黑苔，脉沉细或弦细。

辩证分析：

    本证为由阴损及阳、阳损及阴致脾肾阴阳两虚，故见精神萎靡，极乏力，腰酸肢冷，畏寒等脾肾阳虚表现，又见头晕眼花，指甲苍白等肾阴不足为主肝肾阴虚的表现，舌质淡而胶或见灰黑，脉沉细或弦细为脾肾阴阳两虚之表现。

治法：温扶元阳，补益真阴。

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