慢性肾功能衰竭临床表现

各系统损害症群

1、消化系统   

    是尿毒症患者最觉的早期症状，中厌食、上腹部不适、恶心、呕吐、呃逆、腹泻、口腔有臭味、口腔粘膜溃烂、消化道出血等。其发生机理是毒性物质潴留对中枢神经的影响和尿素从消化道排出增加，引起消化系统功能紊乱和粘膜炎症所致。

2、神经精神系统表现   

    引起神经、精神症状可能与毒素、水、电解质和酸碱平衡紊乱以及高血 压等因素有关，其临床表现轻重不一，轻者表现乏力、头痛、注意力不集中、嗜睡、失眠。至肾功能衰退竭期，会出现性格改变、记忆力减退、判断错误、反应淡漠。到尿毒症期则可有惊厥、谵妄和昏迷等中毒性精神病表现。

3、心血管系统   

    慢性肾衰时常并发心血管系统病变。心功能不全及心律紊乱是慢性肾衰的第二位死因。由于水钠潴留、肾素活性增高等原在，血压常升高。久之可使左心室肥厚扩大，进而致心力衰竭。并可引起全身小动脉的硬化。另外，尿毒症毒素可引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

4、造血系统   

    几乎所有尿毒症患者都有贫血，贫血程度与肾功能损害程度往往一致。这是由于肾衰时促红细胞生成素减少，甲基胍、胍基琥珀酸等酸性代谢产物可抑制红细胞的成熟、损害红细胞，使红细胞寿命缩短。尿毒症时厌食及失血引起贫血的原因之一。慢性肾衰退时，由于毒素作用，使血小板聚集、粘附和第Ⅲ因子释放异常、数量减少。故患者常有鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血便血等出血现象。

5、呼吸系统   

    由于肺充血和水肿，心腔内压和肺楔压升高，加之肺水肿，常引起咳嗽、呼吸困难。X线胸片可见肺门血管瘀血，而周缘肺野相对清晰，呈“蝴蝶翼”状分布，称尿毒症性肺。

6、其他   

    尿毒症患者由于体液免疫和细胞免疫功能均较低下，易发生各种感染，以肺部及泌尿系感染常见。有腹水者可并发自发性腹膜炎。由于反应低下，常无明显自觉症状及全身反应。故应特别注意观察发现阳性体症。尿毒症患者多有不同程度的代谢紊乱。由于蛋白质合成减少，尿中丢失增多，多有明显的低蛋白血症和消瘦。患者还可有糖耐量降低、高脂血症等脂代谢紊乱。患者皮肤失去光泽，干燥脱屑。由于尿霜及转移性钙化等原因，患者常有皮肤瘙痒。此外，患者还可有性腺功能减退等表现。

共5/22页[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22]