标证     慢性肾功能衰竭

1、 湿浊 

(1)脾虚湿困   

    见纳少便溏，脘腹胀满者用参苓白术合香砂六君子汤以健脾化湿。

(2)湿浊上逆 

    见纳呆、恶心呕吐，腹胀畏寒。用温脾汤温中降逆湿。

(3)湿郁化热   

    见口苦，恶心呕吐舌苔黄腻，用香苏饮合左金丸。清化和中，和胃降逆。

(4)湿泄皮肤   

    见肌肤搔痒，面色晦滞，舌苔白腻，可于主方中加入地肤子，白蓟皮，土茯苓等化湿泄浊之品。

(5) 湿浊上蒙清窍   

    证见神昏谵语、嗜睡，面色晦滞。方用牛黄承气汤，以通腑泄浊。湿浊是慢性肾衰患者常见的兼症，大多数患者有恶心呕吐，腹胀纳呆，身重困倦，苔厚腻。

2、水气

(1)水湿逗留   

    见肢体浮肿，形寒畏冷，神疲乏力，用防已黄芪汤，益气健脾利水。

(2)水气凌心   

    见胸闷气急，咳逆倚息，不得平卧咳吐粉红色泡沫痰，用已椒地黄汤、真武汤以温阳利水益气回阳。

3、血瘀

(1)瘀阻肾络   

    慢性肾衰患者早中期均可有挟瘀之症，如面色晦滞，舌质紫暗等。可于辩证治疗方中加入桃仁、红花、丹参、益母草、川芎、泽兰等活血化瘀之品，或予丹参注射液、 川芎注射液静滴。

(2)瘀络外溢   

    本病后期常见到鼻衄、齿衄等动血之症。可于主方中加入参三七、血余碳、大小蓟、茜草根、土大黄等活血化瘀止血之品。
血瘀是慢性肾衰患者最常见的并发症，多数学者认为血瘀贯穿于慢性肾衰的整个病程，故大多数学者在治疗慢性肾衰时多在辩证的基础上加活血化瘀之品，经临床验证，确可提高疗效。

4、动风

(1)血虚生风   

    见肌肤瘙痒、手麻抽畜，方用四物汤或芍药草汤以养血祛风，柔肝缓急。

(2)肾虚动风   

    见神昏谵语、抽搐。方用安宫牛黄丸或以羚羊角、附子、人参合用配合能腑降浊之剂，以扶正解毒开窍熄风。

(3)肝风内动   

    证见头痛、头晕甚则肢麻、抽搐、偏瘫、脉弦、舌红。方用羚羊钩藤汤合大定风珠，以平肝潜阳，滋阴熄风。