中医病因病理

（一）病因

1．食积 

    沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经•论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高；留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。

2．酒积 

    各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。”

3．腑气不畅 

    大肠乃传导之官，将人体浊气浊毒 排出体外，一旦脏腑失调，则浊毒易积于肠胃，使三焦不和，糟粕痞结，壅塞不通，则毒无出路。浊毒若不得排泄则留于肾脏或滞于四肢而为病也。

4．气滞血瘀 

    若见腰痛如绞或刺痛固定，牵引小腹，连及外阴；小便涩痛，淋漓不畅，或尿中带血；脐腹满闷，甚则胀痛难忍，则为痰浊湿毒积久成瘀。

5．正气亏损 

    在病的早期，则主要为脾失运化，水湿内停，若停而不去，则滞于肾脏，肾虚失于蒸化水湿则湿滞于肾，至肺脾肾三脏皆无力运化水湿，而湿流于四肢经络。湿盛则阴不得布而阴伤，阳不能展而阳亏，故日久则气阴两亏，阴阳并损。

（二）病机

1．初为湿热壅盛 

    因禀赋薄弱，脾肾气虚，脾失运化，肾失主水，清浊失司，湿浊内蕴，从而酿生本病。正气既虚，饮食、劳倦、七情、药毒俱可侵犯，湿郁化热，湿热为患；湿聚为痰，痰湿相合；气虚及阳，易感寒湿。湿热、寒湿流注关节经络，蕴结痹阻，而现痹痛；气血阻滞肾络，湿热下注膀胱，可见石淋之证。

2．渐则气阴皆亏，阴阳俱虚 

    病之中期，以气虚为主，脾气虚不能运化水湿，肾气虚无力蒸水液，肺气虚无力通调水道，进一步发展气虚及阴及阳，阴伤则阳无以化，阳弱则阴无以生，最终阴阳俱虚。气虚以脾肾为主，阴伤则以肝肾多见。

3．终至正虚邪实，脏腑衰败 

    晚期正气衰败，湿热、寒湿、痰浊之邪肆虐之时，既可出现关节剧痛变形，或腰酸绞痛，尿血尿石等症状，又可表现为肾气亏损，封藏失职，甚至脾肾两亏，水湿内停见水肿，湿浊留滞中焦，而见呕吐、少尿，呈“关格”之危证。