西医

（一）病因

    西医认为尿酸性肾病的病因分原发性和继发性两类，原发者由遗传缺陷引起先天性嘌呤代谢紊乱所致；继发者由恶性、肿瘤及其化疗、放疗、多囊肾、铅中毒、急慢性肾功能衰竭等引起尿酸生成增多或肾脏排泄尿酸障碍所致。另外饮酒、高嘌呤饮食、利尿剂的使用，以及糖尿病酮症酸中毒等也是加重尿酸性肾病的因素。临床分慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病、尿酸结石3种类型。

（二）病理

    正常人血尿酸水平，男性最高值为420uoml/l(7.0mg/dl)，女性最值为360uoml/L(6.0mol/dl)。一般认为血清尿酸超过390uoml/l(6.5mg/dl)时即诊为高尿酸血症。据其病因的不同，分为原发性和继发性。

1．原发性高尿酸血症 

    实验表明注入同位素标记的甘氨酸后，高尿酸患者的放射性高峰在1周内出现，而正常人则是在第2周始出现，这提示原发性高尿酸血症是由于尿酸代谢紊乱，致使尿酸的合成加速、过多所致。原发性高尿酸血症大多原因未明，多属尿酸生成过多者，患者却使禁食嘌呤，血尿酸仍高，尿尿酸排泄仍多，常超过600mg/d，甚至达1000mg/d以上，患者易形成尿路尿酸结石。约15%患者属尿酸排出减少者，患者每日尿尿酸排出量低于正常人，但血尿酸升高，此组患者口服匹嗪酰胺试验表明，该药对尿酸的清除分数降低的作用小于尿酸生成过多者。尿酸排出量减少是由于近端小管对尿酸的吸收的异常，致使血尿酸升高。

2．继发性高尿酸血症 

    继发性高尿酸血症可由下列机理引起：①核蛋白分解增加致体内核酸增多，从而导致尿酸合成增多和血尿酸升高；②某些疾 病致使肾排泄尿酸减少，从而使血尿酸升高。