西医病因病理

（一）病因

    绝大多数急性肾炎与β- 链球菌A族有关。链球菌致病作用有以下几个方面的证据：①肾炎起病前先有链球菌前驱感染，对未经青霉素治疗的急性肾炎患者，早期作咽或皮肤感染灶细菌培养，约1/4以上为β- 溶血性链球菌阳性，急性肾炎患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度大于1：200者可达70%～80%，说明患者近期有链球菌感染史；②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据；③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期相当于于抗体形成所需时间；④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物；⑤血中补体成分下降；⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。

（二）病理

1．发病机理 

    链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）为一类免疫介导性疾 病，迄今多项研究致力于揭示该病的致病抗原性质、作用部位及其在自身免疫反应中所起到作用，但尚不明确。

2．病理改变 

    肾脏较正常增大，被膜下肾组织光滑，早期行肾穿刺，可见典型的肾小球病变。发病4～6周后，病理不典型。

3．免疫病理

    本病属于免疫复合物型肾炎 用免疫荧光方法可在肾小球上查见不规则的颗粒状沉积物（内含IgG、C3、备解素及微量C1ｑ和C4）。电镜下可见此免疫复合物呈驼峰状沉积于基底膜外,均从组织学证实了免疫复合物的存在。