并发症防治

1.感染  

    病人一旦出现感染，即应尽快选用敏感、强效、无肾毒性的药 物进行治疗（如血行播散性结核用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及匹嗪酰胺四联治疗，深部真菌感染用氟康唑静脉点滴治疗等），并加强支持疗法。反复感染者，可辅以免疫增强剂（如胸腺肽肌内注射，丙种球蛋白5g/d静脉点滴）治疗，减少感染发生。

2.血栓及栓塞

    （1）抗血小板治疗（双嘧达莫300mg/d或阿司匹林100mg/d）。

    （2）血浆白蛋白低于20g/L的NS病人，还应进行抗凝治疗。

    （3）血栓栓塞一旦发生，即应尽快进行溶栓治疗（6h内效果最佳，3日内仍可望有效）。

3.高脂血症及其并发症  

    以血清胆固醇增高为主者，应首选他丁类降脂药，如3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG CoA）；血清甘油三酯增高为主者，应首选纤维酸类衍生物治疗。两药均有一定的肝毒性及肌毒性，必须注意，为此两药不宜轻易并用。

4.低蛋白血症及营养不良

（1）供给适当蛋白饮食  

    要注意饮食蛋白的量和质。每日蛋白入量以0.8～1.0g/kg为宜。

（2）促进肝脏合成蛋白  

    从前多用同化激素（如苯丙酸诺龙），但疗效不著而副作用大，现已不用。北京恒安中医院肾内科经多年研究推荐用中药当归（30g）黄芪（60g）煎剂（每日一剂）促进蛋白合成，现已推广应用。

（3）减少尿中蛋白丢失   

    可应用ACEI（如苯拉普利、雷米普利等），该类药能减低肾小球内高压、高灌注及高滤过，并能改善肾小球滤过膜选择通透性，而减少尿蛋白（可减少30％～50%）。近年，血管紧张素II受体（AT1）拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦等）问世，该类药治疗作用在某些方面与ACEI相似，故亦有良好应用前景。

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