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饮食调养 中医治疗十分强调饮食宜忌,早在唐代《千金要方》中就明确提出“大凡水肿难治,瘥后特须慎于口味”,“莫恣意咸物”。历代又不断进行补充,择其要点,可概括为低盐、限水、清淡饮食,以及借助食物补益精血四个方面。 1.限盐饮食 中医学认为盐入肾,且能溢水,故水肿忌盐;但也不宜不分病情轻重,过于忌盐,应以病人能耐受,不影响食欲,不影响对蛋白质、热量的摄入为前提,做到“肿其甚忌盐,微肿限盐,肿退进盐”。 2.限水饮食 水肿明显而尿闭者,应适当限制进水量,一般微肿,不必过分限制。 3.清淡饮食 中医学认为过食油腻厚味,会损伤脾胃、助邪碍湿,对实证水肿或本虚标实而急宜治其标者尤甚,提倡清淡饮食,饮食易消化之食物。现代研究亦认为肾病综合征患者应限制动物脂肪的摄取量,避免摄入富含胆固醇的食物,鼓励进食含多不饱和脂肪酸的食物,并应增添可溶性纤维食物(燕麦、谷类麸皮)。 4.补益精血 合理摄入补益精血的食物,以补充机体对蛋白需求及尿中丢失的维生素及铜、锌、铁等元素,对水肿期及恢复期尤为必需,诸如鱼、蛋、奶、鲜果、蔬菜等,其中鲫鱼健脾、鲤鱼行水、黑鱼祛风等还对肾病综合征水肿有益。具体来说,肾病综合征患者每日食物总热量应达125~1464kj/kg(即30~35kcal/kg),在此前提下,配合高蛋白饮食以纠正低蛋白血症,但在氮质血症时,应适当限制蛋白摄入,此时可增加必需氨基酸的用量以补充机体对蛋白需求。
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