肾病综合征病程中的任何阶段均可并发急性肾功能衰竭，其原因与肾灌注减少、急性肾小管坏死、急性肾静脉血栓形成、原发性肾脏疾病的快速进展、环加氧酶受抑制、肾间质水肿、过敏性间质性肾炎及转化为其他疾病等有关。中医则认为与肺脾肾虚、湿热筹稽留、瘀阻肾脉、热毒蕴于肾等因素有关。肾病综合征合并肾功能衰竭者大多数可逆，故及时发现，积极寻找并去除病因，有着重大的意义。西医以纠正低血容量、溶栓、停用可疑药 物并对症治疗为主，中医则以扶正祛邪为原则，辨证地使用补益肺、脾、肾、清热利湿、利尿排毒、活血通脉等方法。对特发性急性肾功能衰竭者可予糖皮质类固醇和襻利尿剂，水肿加剧时，肾功能可再度恶化，可重新利尿，配合使用利水中药，如泽泻、茯苓、猪苓、车前草、泽兰、益母草、防已等，疗效差者可用血液透析过渡。