临床表现

（一）症状

1．水肿 

    大多数病人有不同程度的水肿，轻者仅表现在面部、眼部和组织松驰部，重则遍及全身，并可有胸水、腹水。

2．腰痛 

    轻者腰部酸软，重者腰痛，劳累后加重，部位以脊肋角为主。

3．尿异常改变 

    是慢性肾炎患者必有的症状。尿量变化与水肿程度及肾功能状态有关，少尿、无尿致水钠潴留，临床上可出现水肿。尿蛋白含量不等，一般在1～3g/d,亦可呈大量蛋白尿（＞3.5g/d）。尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型，伴有轻度至中度血尿，偶有肉眼血尿。

4．高血 压 

    大多数病人迟早会出现高血 压，可持续性升高，亦可呈间歇性，表现为头胀、头晕、头痛、失眠、记忆力减退。持续性血压增高不仅可加速肾功能恶化，还可使心肌受损。

5．肾功能不全 

    慢性肾炎的肾功能损害主要表现肾小球滤过率下降，肌酐清除率减低，但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内，临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。继之，则出现肾小球功能不全，如尿浓缩功能减退。到慢性肾炎的后期，被毁损的肾单位增多，肾小球滤过率下降至正常值的50%以下，此时在应急状态下（如外伤、出血、感染、手 术或药 物损害等），肾脏负担加重，则可发生尿毒症症状。

6．贫血 

    慢性肾炎可有轻度到中度以上贫血，多数与肾内促红细胞生成素减少有关，至终末期肾炎，则出现严重贫血。

此外，慢性肾炎的患者易有急性发作倾向，每在疾 病相对稳定的情况下，由于呼吸道感染或其他突然的恶性刺激，在短期内（3～5天甚至1～2天内）病情急骤恶化。这时患者出现大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加，明显水肿和高血 压，以及肾功能恶化。经适应的处理，病情可以缓解，基本上恢复到原来水平，但亦可能因此导致疾 病进展，进入尿毒症阶段。

（二）体征

患者可有贫血貌，唇甲苍白，眼睑及颜面甚至双下肢浮肿，严重者可有胸水、腹水。