中医病因病理

    中医认为泌尿系感染的病因与饮食不节、外感病邪、情志失调、劳倦过度等因素有关，上述病因可导致湿热蕴结膀胱；或肝失疏泄，膀胱气化不利；或脾肾亏虚，膀胱气化无权，从而导致本病。病位在肾与膀胱，病邪是湿热。正如《诸病源候论•诸淋病候》中说：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。由于膀胱与肾相表里，在病机上有密切联系，如膀胱气化失常，则湿热内蕴，熏蒸于肾；肾虚不能制水，则水道不利，湿热蓄于膀胱。急性阶段以邪实为主，临床上表现为湿热证候，或气滞湿热。湿热久留，耗伤气阴，则兼出现肾虚的临床证候。如肾阴虚日久，必累及肝，则出现肝肾阴虚；肾阳虚日久，常累及脾，则出现脾肾阳虚之候。发病以脾虚、肾虚为本，气滞湿热为标。

1．膀胱湿热 

    多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热；或外感风寒湿邪入里化热，下注膀胱；或病属它脏传入，如心移热于小肠，致分清泌浊功能紊乱而传入膀胱；肝胆湿热下注，或胃肠积热等传入膀胱；或七情郁结，房劳过度，精竭火动，相火偏亢，湿热蕴结于膀胱，气化失司，水道不利，故发为本病。

2．肝郁气滞 

    少腹乃是厥阴肝经循行之处，情志忧郁，肝失条达，气机郁结，水道通调受阻，疏泄不利，膀胱气化不利，亦发为淋证而见小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛。

3．脾肾亏虚 

    年老体衰，脾肾不足；或因消渴、水肿等病伤及脾肾；或疲劳过度、房事不节等原因耗伤脾肾；或热淋病延日久，耗气伤阳，均可导致脾肾亏虚，脾失健运，中气不足，气虚下陷，肾气不固，膀胱气化失司，故发为本病。

4．肾阴不足 

    淋病日久，伤及肾阴；或月经、妊娠、产褥、房劳等因素耗伤肾阴；或渗湿利尿太过，伤及肾阴，阴虚而湿热留恋，膀胱气化不利，故发为本病。

    总之，本病多因膀胱湿热、肝郁气滞、脾肾两虚、肾阴亏耗等导致膀胱气化失常。若湿热之邪犯于肾可见腰痛。湿热内盛，正邪相争，可见寒热起伏、口苦、呕恶，热伤血络可见尿血。一般来说，淋证初起，多较易治愈。淋证日久不愈或反复发作，可以转为劳淋。久病入络，亦可有夹瘀之证。