CKD－CRF目标优化治疗的模式

    慢性肾脏病的定义？ CKD优化特色疗法的慢性肾病早期干预治疗模式的意义是什么？

    按照国际慢性病最新诊断内容：不论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，且持续时间大于等于三个月，都可诊断为慢性肾脏病，按照这个最新诊断标准，慢性肾脏病患者的人群势必比按原有诊断标准确定为慢性肾脏病的范围有所扩大。

    慢性肾脏病优化疗法首次在对肾病重症患者进行特色重点治疗的基础上，应用国际最新诊疗标准，扩大肾病诊疗范围，对符合慢性肾病标准的肾病患者实行早期发现和积极干预治疗。

    例如，慢性肾病关注焦点已由“冰山”移至“基石”，专 家呼吁走出医 院寻找早期病人。近来“国际肾脏病学界共同关注的重点已由冰山（慢性肾衰竭及其透析等代替疗法），移至它下面隐藏着的巨大的基石——慢性肾脏病。然而在我国，针对这一巨大的基石的防治工作却显得十分薄弱。”这是因为许多早期肾脏病得不到及时防治，导致病变逐渐发展到了终末期肾衰，这将给治疗增加难度的同时，也加重了患者的经济负担。北京中京苑医学科学研究院的专家指出，我国肾脏病学界需要尽快更新知识，并展开宣传，提高患者的自我对慢性肾病的认识和防治水平。

    根据2003—2004年对全国25个省市在三级医院工作的205位肾科医生问卷调查显示，2/3的肾脏病人首次就诊时血肌酐已超过2mg/dl。调查还发现，关于慢性肾脏病的常用检查方法的认识，我国肾科医生只有20％知道应用eGFER（肾小球滤过率估算方法），14％知道应用蛋白尿/肌酐定量方法。

    中京苑医学科学研究院恒安中医院肾病研究所专家专家认为：

    首先要加强继续教育，提高各级肾脏医师、大内科通科医师、基层全科医师对于慢性肾脏病及其防治的认识水平。其次，改变现行的诊疗形式，建立对慢性肾脏病的系统追踪、随诊制度。在我国现行的医疗体制下，努力尝试在局部、在某一领域建立对病人的系统管理和分层、分级治疗。

    专家强调，提高慢性肾脏病防治水平不仅要靠新疗法、新药 物、新检查方法的推广使用，更重要的是肾脏科医生医疗理念、工作模式的转变——走出医院，寻找病人。

    所以在易患人群（老年人有高 血压，糖尿病、痛风疾 病）高危人群（将要患肾脏病）极高危人群（已患肾脏病）做慢性肾病检查项目普查，监测，特色治疗，无论从防治病情发展还是经济角度考虑都具有深远意义。