CKD－CRF目标优化特色疗法的“弥膜清障”机理是什么？

    肾脏是人体排泄新陈代谢过程中代谢产物的重要器官同时也是保持内环境相对稳定的调节器官。

    各种肾小球疾 病导致肾小球滤过膜的损害，使得肾小球滤过膜的通透性增加，超过了肾小管的吸收能力造成球管功能失衡，同时肾小球基底膜的分子屏障与电荷屏障的损害也是导致肾小球疾病发生的重要原因之一。各种肾小球性疾病均由于基底膜的病理改变引起，病理损害的类型较多，但结果不外基底膜增生变厚，萎缩变薄，坏死、纤维化……等改变。临床上就会表现出：血肌酐，尿素氮，尿酸不能排出体外而增高，蛋白尿，红细胞尿，葡萄糖等有形物质排出体外以及体内电解质与酸碱度失衡导致内环境紊乱。

    应该排出体外的代谢产物和毒素排不出去，不应该排出体外的蛋白质，葡萄糖等营 养物质反而大量排出体外，这样一些病理改变造成很多严重的并发症，如低蛋白血症、肾性贫血、肾性高 血压、高钾血症、低钙血症、肾性水肿等严重并发症，更进一步加重了肾脏的损害，真是雪上加霜。现在弥膜这一治疗方法谈谈专 家们在临床运用中的体会。

    弥膜的“弥”字就字面的解释有这样几种：弥补、弥合、弥新等三种，弥补含有织补、修补、补偿的三种功能，弥合含有对接、吻合、严密的意思，弥新含有除旧，布新，更换的意思，弥膜是针对肾小球基底膜病损的治疗方法而产生的命名。对于弥膜可行性的认识，弥膜顾名思义是弥补、弥合损伤的肾小球的滤膜的形态和结构，使其恢复正常的生理功能，实验研究中修复肾小球基底膜是很困难的事情，而且认为肾小球的损害是不易逆转的，长期从事肾病工作的医务工作者都对这一提法相当谨慎，现在我们根据临床验证创立这一方法，决不是我们要标新立异，胆大妄为。这是根据我们在临床实践工作中，经过优选新特中草药治疗因肾小球滤膜损害的肾病案例中，临床检验证明不该排出体外的物质减少了或消失了，这就充分说明肾小球滤膜的通透性恢复了，生理功能恢复了。所以弥膜之治疗方法是有一定科学性和确切性的。不但这种疗法是可行的，而且，临床强有力的数据说明了“弥膜”的作用，用于肾功能的恢复已取得了满意效果。

    现在还要强调一点的是，弥膜之疗法的有效性的着力点在什么地方呢？我们大家都知道肾脏储备功能很大，代偿功能极强，只要让30%的肾小球滤膜恢复生理功能，机体内环境就能保持相对的动态平衡，维持机体正常的生理活动。各种肾小球疾病，肾小球滤膜处于亚健康状态，这就是弥膜治法的着力点，也是我们创立弥膜治法的着重点，取得临床疗效的关键点。有鉴如此，我们有理由说弥膜治疗法是正确的，是创新的学说，至于肾小球滤膜临床病理形态学上的变化研究，将作为我们今后进一步完善弥膜治法的重点工作之一。

    清障疗法顾名思义清除障碍，清的含义有清除、清洗、清洁　肾脏病变，清障就是清除障碍，那么我们首先弄清楚障碍在什么地方？是些什么样的障碍？前面已述肾脏是保持内环境相对稳定的调节器官，肾脏在正常情况下只准许小分子量，有一定限量的物质通过肾小球滤膜排出体外，另外肾小球滤膜上有很多特殊蛋白质，这些受体带有电荷，这种受体只准许与亲近物质通过肾小球滤膜，这就是我们常说的肾小球滤膜的分子和电荷屏障，当这些肾小球滤膜生理功能正常时，内环境的相对稳定得以保持，如滤膜的生理功能遭到破坏时，机体的内环境就会发生紊乱。也就是说分子屏障和电荷屏障发生障碍时，内环境就会发生紊乱。

    清障疗法的可行性和实用性怎样呢？临床研究资料说明清障疗法是可行的也是有效的，医学院今后将肾小球滤膜的分子屏障与电荷屏障的研究作为重点攻关项目。