激素和细胞毒药 物--雷公藤

【药理及应用】

    1.所含雷公藤多甙有抗炎作用。2.本品提取物对体液免疫及细胞免疫有调节作用。3.有抗肿瘤作用。4.为男性避孕药，停药后可恢复正常。5.经临床观察，雷公藤可有效地降低尿蛋白的排出，可用于治疗慢性肾炎、隐匿性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等。

【用法】

    雷公藤多甙片常用剂量为每天每千克体重1-1.5毫克，分3次口服。一般为每次20毫克，每日3次。约4-8周见效，尿蛋白转阴后维持原剂量4-8周，然后逐渐减量。疗程一般需1.5-12个月不等。停药后尿蛋白易反复，再使用原剂量又能马上见效，无需大剂量，亦无耐药性。

【注意】

    1.本品的毒副作用主要是胃肠道反应，可引起恶心、呕吐、食欲减退、胃脘不适、腹痛、腹泻、亦可致呕血；其次是血中白细胞、血小板减少及粒细胞缺乏等；肝功能损害也较常见，可引起转氨酶升高；在服用不当时时较易产生肾毒性，一次大量内服可引起中毒，出现急性肾小管坏死，临床表现为急性肾衰；月经紊乱者较多，闭经的发生率高达52%，还可致男性不育、心血管反应及皮肤粘膜反应等不良反应。

    2.使用雷公藤之前及用药过程中，要经常检查肝肾功能、血象，发现问题及时停药。雷公藤治疗初期可预防性运用保肝药 物（如肝泰乐）。

    3.使用原药材时，一般从小剂量开始，使用3-5天后，逐渐适应，可加至常量。成人剂量雷公藤根煎剂超过15克时，必须去净二层根皮，仅取根心木质部，且第一煎2小时饮用，第二煎也需煎1小时以上，但过分九煎达2小时以上时，反而使疗效下降。

    4.在服雷公藤制剂时辩证服用抗消化道副作用的中药（黄芪、白术、茯苓、薏苡仁等）及抗肝损害中药（生地、熟地、枸杞、首乌、半枝莲等），多可避免消化道副反应并促使肾功能恢复，或减少其肾脏毒性作用。

    5.一般中毒症状可在停药后逐渐消失，如已出现肾脏毒性症状，除及时停服雷公藤外，还应采取中毒救治的综合措施，并及时采用血液净化疗法，改善预后。

    6.儿童患者不宜久服。

   【制剂规格】

    片剂：10毫克/片。