激素和细胞毒药 物--强的松

【别名】

    醋酸泼尼松、醋酸去氢可的松。

【药理及应用】

   本品属肾上腺皮质激素，具有免疫抑制作用、非特异性抗炎作用及抗过敏、抗毒素、影响糖代谢等作用。用于表现肾病综合征的微小病变肾病、膜性肾病、系膜性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

【用法】

    肾上腺皮质激素治疗效果与用药方法密切相关。如果应用得当，则是治疗一些肾小球肾炎的有效措施。应用的原则是：起始用量要足，维持治疗时间要得当，煎药要缓慢。
强的松是临床最常用的肾上腺皮质激素。初始用量成人每天每千克体重给1毫克，共用8周。如果无效，应较快减量。有效者有两种情况：1.短期内病情完全缓解，强的松撤减速度可以快一些，一般维持3-6个月即可。2.见效慢，往往历时数月才得到基本缓解，此类病人强的松减量宜慢。成人每日为40-60毫克，维持2-3个月，开始出现利尿、消肿、尿蛋白减少，可逐渐减药，每2-3周减5-10毫克，当减至10-15毫克左右时，作为维持量不再减少，并改为隔日服药1次，即将两天的药量于早餐后一次服下，这样可减少强的松的副作用。维持量应服半年至一年。

    激素减量不宜过快，否则容易复发，但也不能减量过慢或长期大量地用药，否则会产生各种副作用。

【注意】

    1.禁忌症：抗生素不能控制的细菌或真菌感染、症状明显的消化性溃疡、新近胃肠吻合术、精神病、产褥期、角膜溃疡、骨质疏松症等禁用。充血性心力衰竭、糖尿病、急性感染性患者及孕妇慎用。2.副作用：用大剂量激素时间太长（<3个月），不规则地使用激素，或有使用激素的潜在禁忌症，则易出现激素的副作用。主要有：并发或加重感染，引起水电解质失调，神经精神症状，抑制生长发育，肾上腺皮质功能不全，类似肾上腺皮质功能亢进症，骨质疏松，血栓形成，月经失调，青光眼等。

【制剂规格】

    片剂：5毫克/片。