慢性肾炎出现高 血压的原因除常见的水钠潴留外，肾素—血管紧张素系统亦起很大作用。应根据肾功能合理选择降压药，除选择有明确降压作用的药 物外，应首选可保护肾功能的药 物。

    1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：

    ACEI除其肯定的降压作用外，还可通过扩张肾小球动脉，降低球内压，减轻肾小球滤过负荷， 从而保护肾功能。常用的ACEI有卡托普利、依那普利、苯那普利等。

    2.钙离子通道拮抗剂：

    钙离子通道拮抗剂有明显的降低全身血压的作用。研究表明，钙离子拮抗剂具有减轻肾脏损伤并稳定肾功能的作用。常用药 物有硝苯地平、非洛地平等。

    3.β-受体阻滞剂：

    β-受体阻滞剂有减少肾素的作用。该药虽然降低心排血量，但不影响肾血流量和肾小球滤过率，对肾素依赖性高 血压有较好的疗效，也用于治疗肾实质性高 血压。常用药 物有美多心安、氨酰心安。

    4.α-受体阻滞剂：

    常用药 物有哌唑嗪，可扩张小动脉、静脉，体位性低血压为其常见的副作用。