据门诊观察，80％的肾衰病人都走过误诊、漏诊的弯路，等来到肾内科时，往往肌酐已高于正常人3～10倍。此时肾脏所剩余的功能不到正常人的5％，病人的最终结局，只能是接受逆转的药 物治疗或、结肠透析、血液透析、腹膜透析或者肾移植。由此看来，慢性肾衰的发病，并不是突然的，只是患者没有在意而已。

　当肾脏的破坏大于75％时，就到了肾功能失代偿期。一般只有到了这个时候，患者才会出现临床症状，包括贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高 血压、口中有尿味、皮肤发暗、头发焦枯等。这时人们大多会去医 院看病，但往往不知道看哪科，只好胃口不好看消化科，贫血的去血液科，很少有人想到是肾脏出了毛病。

　尿常规不能代替肾功能检查

　肾衰病人容易误诊，一方面与肾脏疾 病的隐匿性有关，另一方面也与医 院分科越来越细、病人又缺乏肾病方面的医学知识有关。许多人检查时，只查一个尿常规，没发现问题，就认为肾没有毛病了。其实，尿常规只能看有没有尿蛋白、血尿，这只对肾炎、肾病综合征和高 血压、糖尿病等引起的肾脏早中期病变有一定的参考价值，并不能了解肾功能。比如晚期肾衰病人，由于肾脏已经硬化，丧失了滤过功能，尿里反而不会出现蛋白，尿常规检查可能正常，此时那些不能从肾脏排泄的毒素就蓄积在血中。因此只有通过查血肌酐、尿素氮，才能知道肾脏的破坏程度。

  怎样早期发现肾功能损伤

    一些早期肾功能损伤的病人，由于尿中丢失蛋白很少，尿常规可以表现为正常。当肾功能损伤未超过75％时，血肌酐也会正常，这很容易掩盖病情。此时如能做一个24小时尿蛋白定量检查，往往能准确反映尿中丢失的蛋白量。也可通过核素检查免疫球蛋白（尿放免），看尿中微球蛋白是否异常升高，这些对肾衰均有较高的诊断价值。