医学是个有风险的职业，充满了不可预测性。即使做个阑尾炎手术，医生也要拿出个手术风险通知书，上面列举了一系列可能碰到的问题，然后让家属签字，不签不给做。意思是，风险已经告诉你了，出了问题可别怪我预先没打招呼啊。 现在医患关系紧张，这样的预防措施已经深入人心形成习惯。阑尾炎手术如此简单，从做手术到出院，都是在医生眼皮底下，还要如此小心，更何况其他医生呢？

    所以，如果一个患者去看病，无论是门诊还是住院，医生首先想到就是保护自己，别出什么医疗事故，而不是如何看好病。

    从这个角度讲，许多药 物，比如骁悉，爱若华，雷公藤多甙，正清风痛. 笔者一向把这些药比做“投机取巧”型的药，是因为它们打的旗号都是副作用小（姑且认为小吧），正作用，尤其是远期作用不明确。医生喜欢用这些药的根本出发点也正是副作用小，或者，起码患者表面上看不出来有什么副作用。至于能不能治好病，倒是其次——如果吃了这些药，病没好，医生可以推脱是病本身难治。即使患者不满意效果，顶多换个医生看，也没什么了不起。如果吃了激素环磷酰胺，病好没好先不说，脸胖脱发倒是明明白白摆在那里，谁看了谁别扭，吃力不讨好，傻子才做这样的事呢。

    但是，为什么教科书还推荐这样的“傻子”做法呢？西方国家有钱，人权看的比天还大，为什么就不怕这样的副作用，还在拼命的研究激素环磷酰胺治疗IgA肾病呢？
回答这个问题，就涉及医学里一个最核心的概念——风险/收益比。没有风险只有收益的事情，除了把钱存在银行，这个世界恐怕还真没有第二件了。即使安全如银行者，如果物价上涨超过银行利息，把钱存在银行也是要赔本的。所以，做任何事情都存在风险/收益比的问题，包括医学。

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