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这是患者小吴的亲身经历:他的老父亲还像往年一样,从遥远的家乡带来一大筐红橙。因为他很小就视甜橙如命,这一下子又可以一饱口福了。可不是吗?刚放下饭碗,他就一口气吃了5个。根本就没仔细想一想,没有小便,靠血透维持生命的人能否这样做。
大家久别重逢,十分兴奋。饭后围坐在一起谈谈家乡的变化,看看电视倒也相安无事。可睡到半夜,他突然感到胸闷、心慌,有一种濒死的感觉。家人吓坏了,赶忙叫辆救护车送往医 院,刚刚到血透室门口,他就不省人事了。经过医生的多方抢救和紧急血液透析,才捡回来这条命。原来橙子含有丰富的钾离子,正常人由于能大量排尿,一旦血钾一过性增高也会很快派出。但尿毒症病人与正常人不同,由于没有小便,钾离子只能在体内潴留。他正是贪吃了橙子,使自己血钾迅速升高到危险的水平,引起了严重的心律失常,心跳骤停。
在日常生活中,我们会经常碰到这样类似的问题,像紫菜、蘑菇、榨菜等食物中含钾也非常高,有些药 物的使用也会增高血钾浓度,如血管紧张素转换酶抑制剂,青霉素钾盐等。对于无尿或少尿的尿毒症病人,一定要保证抵钾饮食,并避免使用升高血钾的药物。血钾升高常常出现腹胀、乏力等症状,严重者会引起高度房室传导阻滞,甚至心跳骤停。一旦出现血钾增高,应立即查看有无引起高钾的原因,静脉注射葡萄糖酸钙和碳酸氢钠可暂时降低血钾,多喝点糖水也有部分疗效,必要时需紧急透析,以免危及生命。
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