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尿毒症需适当控制水分 1年的非透析综合治疗,让小李这也不敢吃,那也不能喝。曾被誉为“食圣”的小李,面对美味佳肴我却看都不愿多看一眼。经过4天一次的血液透析,小李的胃口大开,吃什么都津津有味,他要把以往失去的补回来甚至提着篮子陪妻子逛起了菜场。如今的市场琳琅满目、物质供应十分丰富,真是应有尽有。他们挑着这样,拿着那样,回家还亲自掌勺。家人看着他那馋样,煞是高兴,席间全家还饮酒少许。 又该去透析了。按常规,治疗前称称体重。这可把医生一大跳,2次透析的间歇期,体重竟增加了5公斤。你可不要认为是小李吃得好,长胖了,这是过多的水分在体内积聚。再化 验血肌酐、尿素氮,甚至超过了小李第一次透析前的水平。这次透析不得不加大脱水量,将增加的水分完全祛除,使体重达到医生设定的水平。否则,将会出现高血 压、急性左心衰而危及生命。尽管除去了过多的水分,小李并没有感到轻松,反而头痛、四肢乏力,衰竭症状十分明显。医生说“刚刚接受透析的病人,由于毒素水平明显下降,酸中毒情况也得到改善,食欲往往大增,这时最应避免大吃大喝。因为,尿毒症病人小便较少,进入体内的液体不能排出,造成钠水潴留,表现在体重明显增加,。含有必需氨基酸和非必需氨基酸的鸡、鱼、肉、蛋,甚至豆类食品摄入过多,会加重氮质血症。为了维持相对正常的内环境,透析中就不得不加大透析力度和脱水量。这种一张一缩的现象就好似手风琴演奏。不同的是,手风琴可演奏出悦耳的音乐,可身体的这种”手风琴效应“,只能奏出痛苦的呻呤,因为它加重了心血管的负担。严重时可敲响临终前的丧钟,预告死亡将近。 吃一堑长一智,小李再也不敢如此放肆了。但是,在饮食上还是和透析前大有区别。小李注意了蛋白质和多种营 养的摄入,蛋白质的供给两按每天1~2克/公斤体重,以含有必需氨基酸的鸡、鱼、肉、蛋为主,只要无浮肿和高血 压,盐也不严格限制,只是很少喝水。将2次透析间期的体重增长控制在两公斤以内,减轻了“手风琴效应” ,使透析平稳进行。
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