在临床工作中我们经常遇到，有的患者拿着化 验单，着急地询问医生，自己的尿液里有蛋白，这是怎么回事?医生应该耐心地向患者作出满意的解释，劝其思想重视。正常人原尿中每天含有2～4克蛋白质，主要是白蛋白，但绝大部分已被肾小管重吸收了，因此尿中蛋白质的排泄量极微。健康成人每日排泄尿蛋白仅40～80毫克，故常规定性检查为阴性结果。

    蛋白尿分生理性和病理性。生理性蛋白尿，为正常人每天尿中排出蛋白质，上限为200毫克。病理性蛋白尿为尿内蛋白增多，排泄增加，每日小便排出蛋白超过2OO毫克，尿蛋白检查呈阳性结果。蛋白尿与绝大多数肾病疾患有关，是肾脏病的一项客观指标。

为什么会出现蛋白尿?

    正常人的尿液含极微量蛋白，常规检查尿蛋白呈阴性。若实验室检查尿蛋白为阳性，那么尿中的蛋白含量便超过于正常范围，故而临床上出现了蛋白尿。蛋白尿的出现有下列5种情况；

    (1)肾小球性蛋白尿：凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾血管病、肾淀粉样变、糖尿病肾病等，均可促进肾小球滤液中的蛋白增多，并超过了肾小管的重吸收能力，故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。

    (2)肾小管性蛋白尿：由于间质性肾炎、镇痛药肾病、慢性镉中毒引起的肾小管损伤及各种先天性代谢缺陷等疾病，引起肾小管功能缺陷，尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加，但肾小管重吸收蛋白的能力下降，尿中出现了蛋白。

    (3)溢出性蛋白尿：血中有异常蛋白质，可经过肾小球滤出。由于溢出量过多，肾小管不能完全将其吸收，因而产生了蛋白尿。

    (4)分泌性蛋白尿：肾组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中。正常情况下，肾小管分泌一种T—H蛋白，每日排出量约10-140毫克。在各种原因引起的蛋白尿中这种蛋白均会增加。另外，正常尿液中也含有少量免疫球蛋白，在肾小管-间质性炎症及肿瘤时，含蛋白的分泌物亦会进入尿中，由这些原因引起的蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。

    (5)组织蛋白尿：正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物，属于小分子量蛋白，这些蛋白在患病时可增加。

    临床上所见的蛋白尿，主要是肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，在具体病例中，往往可以存在两种以上的蛋白尿。