我是一位肾功能不全患者，请问如何看检测肾功能的化 验结果？

　肾脏是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。

    肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；

　　（１） 正常期：检测结果均正常；

　　（２） 肾功能不全代偿期：肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；

　　（３） 失代偿期：肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；

　　（４）尿毒期：尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升）。

    检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾 病、疾 病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药 物的剂量以及选择透析、手 术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。

　　一、 血清尿素氮

　　尿素乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。

    正常人尿素氮一般在５．３６微摩尔／升（１５毫克／分升）以下，不超过７．１４微摩尔／升（２０毫克／分升）。如果尿素氮超过８．９微摩尔／升（２５毫克／分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。

　　血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾 病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。

　　二、 血清肌酐

　　 肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好坏。
　　健康男性血清肌酐值为７０－１０６微摩尔／升（０．８－１．２毫克／分升），女性５３－８０微摩尔／升（０．６．０．９毫克／分升）。根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：
　　（1）轻度损害：１３２．６－２２１微摩尔／升（１．５－２．５毫克／分升）；

　　（2）中度损害：２２９．８－３９７．８微摩尔／升（２．６－４．５毫克／分升）；

　　（3）重度损害：大于３９７．８微摩尔／升。

　　需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加，肌肉失活，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。