临床表现

（一）症状

    其症状主要为浮肿，它的特点是水肿首先出现于皮外组织比较疏松的部位，如眼睑、颜面等处，然后出现于下肢（常从踝部开始），严重的可发展至全身，乃至出现腹水、胸水甚至心包积液。此外，患者还常感疲倦乏力、肢节酸重、食欲不振，甚至胸闷气喘、腹大腹胀等。

（二）体征

    眼睑、颜面及双下肢不同程度的水肿，严重者可有胸水、腹水。肾区叩击痛。

（三）病理分型临床特点

1.微小病变（MCD）   

    ① 小孩多见； ② 浮肿明显，大量蛋白尿； ③ 90％对激素敏感； ④ 经常复发，复发率高达60％； ⑤ 血压升高少见，血尿少见； ⑥ 选择性蛋白尿； ⑦ 一般没有肾功能不全，若有一般为一过性； ⑧ 若反复发作，可进展为MsPGN,FSGS。

2.系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）  

    ①占肾活检病例的50％，在原发性肾病综合征中占30％；②男性多于女性，好发于青少年；③50％有前驱感染史；④70％患者伴有血尿；⑤病情由轻转重，肾功能不全及高 血压的发生率逐渐增加。

3.局灶节段性肾小球硬化（FSGS）

    ①本病多发生于青少年男性，起病隐匿；②3/4患者有镜下血尿，25％可见肉眼血尿；③常有血压增高；④可发展至肾衰；⑤多数对激素不敏感，25％轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。

4.膜性肾病（MN）

    ①大部分年龄大于40岁，男性多于女性；②30％有镜下血尿，一般无肉眼血尿；③大部分肾功能好，5～10年可出现肾功能损害；④20％～35％可自行缓解，60％～70％早期MN对激素和细胞毒药 物有效，有钉突形成难以缓解；⑤本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40％～50％。

5.膜增生慢肾炎（系膜毛细血管性肾炎，MPGN）

    ① 70％有前驱感染史； ② 几乎所有的患者均有血尿； ③ 肾功能损害、高血 压及贫血出现较早； ④ 50％～70％病例有血清C3降低。