孙老师53岁的老母，最近从乡下来城里看望小孙子，由于途中疲劳，不幸染上肺炎。她又是咳嗽、咳痰，又是发烧，现正在医 院住着。经过医生的积极治疗，烧已开始退。几天下来，体重只有50公斤。昨日抽血化 验，又发现尿素氮升高，听人说，尿素氮升高是肾功能不好的表现。这可把孙老师急坏了。他焦虑地说："母亲在家时，可是个健康人，大老远从乡下跑来看孙子，一路风尘，染上肺炎还没好，这又发现肾功能不好。日后我如何向兄弟们交待？"他带着疑惑的目光询问："教授，您是肾科专 家，您说我母亲肾功能正常吗？还是需要再做什么检查？接过孙老师递过的化 验单，只见上面写着血尿素氮10.2mmol/L（正常值2.9~7.5）、血肌酐50μmol/L（正常值53~115）。教授告诉孙老师，要回答他的问题，首先要了解肾脏有什么功能？常用的肾功能检查有哪些？为什么要测血肌酐、尿素氮？

    肾脏的主要功能是生成尿液。尿液的生成首先要经过肾小球滤过，然后再经肾小管的重吸收及分泌，生成浓缩的尿。因此，肾脏通过泌尿作用，排除体内的代谢废物和多余的生化物质以及药 物等有害物质，保留对机体有用的物质，调整体液容量。换句话说，肾脏有"去其所剩，留其所需"的功能。一旦这种功能受损，人体的代谢废物就会堆积，并对机体产生毒性作用，内环境失去平衡，进而出现一系列的肾功能不全的表现。

    肾小球功能的主要指标是血肌酐和尿素氮。血中肌酐是由肌肉的代谢过程中释放的。目前医学界公认，血肌酐如果结合病人的年龄和体重考虑是肾小球功能的最佳指标。临床医和常用下述公式，由血清肌酐计算肌酐清除率。肌酐清除率（毫升/分）=[（140-岁数）×公斤体重]÷[72×肌酐（毫克）]，如为女性，则上述公式所得值，再乘0.85。每个人的肌酐清除率因性别、年龄、体重不同而有差异。成年男性的肌酐清除率约为120毫升/分，年龄增大，肌酐清除率逐渐减少，到70岁时，仅为年轻人的50%。根据计算，孙老师母亲的肌酐清除率是85毫升/分，属正常者。听到这，孙教师紧皱的双眉渐渐舒展。

    血肌酐和尿素氮两者都是含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物。在正常情况下这些物质从肾小球滤过，所以医生常将它们作为肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。但是，尿素氮实际上是很不准确的指标，受很多因素影响。比如进食较多的高蛋白质食物--肉、鱼、蛋等，各种感染如败血症、高热，胃肠道出血均可使尿素氮升高。孙老师母亲的血尿素氮增高，就是由于感染、发热，组织分解增强所致。随着感染的控制，体温恢复正常，尿素氮也会恢复正常。遗憾的是，仍有些医生还误认为尿素氮是一个准确的肾小球功能检查。其实不然，血肌酐才是肾小坏功能的较准确指标，当然能按公式计算肌酐清除率则更好些。

    听完了解释，孙老师恍然大悟，脱口而出"我的母亲的肾功能是正常的！对吗？教授点头答到："对！"。

    简单的谈话，解决了孙老师的难题，他再三道谢，满意离去。我也有种轻松愉快的感觉。