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尿路感染是最常见的泌尿系统疾 病(其发病率占我国总人口的0.91%),主要由细菌引起,其中以大肠杆菌最为常见(占尿路感染的60%),其它为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。由于女性尿道短而宽,加上尿道口接近肛门及月经、性生活、妊娠等因素,故女性易发生尿路感染。50岁以上的田性则多因前列腺肥大,尿流不畅而诱发。值得注意的是,有些女性患者虽有真性细菌尿,但无尿频、尿急、尿痛或发热、恶心等症状,称为无症状菌尿。无症状菌尿易被忽视,在小儿、孕妇等,易引起肾损害。例如,在婴幼儿有无症状细菌尿的,如不及时发现和加以治疗,往往可有肾脏疤痕形成,据科学文献报告,此种无症状细菌尿,往往和返流性肾脏病的关系。当以后患者出现少尿、夜尿、乏力等肾功能减退时再治就晚了。孕妇如有无症状细菌尿,在妊娠后期往往可发生急性肾盂肾炎,而且,对胎儿和孕妇均有不良影响,故在妊娠妇女,应及早检查有否无症状细菌尿,如发现有,应立即给予治疗。此外,原有慢性肾病、糖尿病、留置导尿管及有尿路梗阻等病者,无症状细菌尿也易导致肾损害。 急性非复杂性尿路感染的治愈率达90%,治愈的标准为:尿液检查无细菌,追踪复查4周,无菌尿出现。但本病重新感染率甚高。重新感染指虽有菌尿,但菌种不一样,目前主张对尿路感染的治疗采用短期疗程,定期追踪,如有复发,再予治疗的方法。通常予以氟哌酸胶囊0.2克口服,一日3次,连服3天,停服4天,于第7天做尿菌定量培养,基细菌数<105/毫升,则为治愈,否则为未愈,可继续服氟哌酸或选用其它敏感的抗生素。
预防尿路感染除注意营 养和锻炼身体外,尚需注意多饮水,饮玉米须、茅根水效果更佳;每天清洗外阴,性生活后排尿一次,以冲洗和清洁尿道。医生应尽量避免使用尿路器械,如有必要留置尿管,应在最初3天宜口服抗生素。
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