系统性红斑狼疮的病人的临床表现

    系统性红斑狼疮是一个多系统损害的疾 病，表现的症状是多种多样的有些病人以基本一脏器的损害为主，而表现为该系统的一些症状，有些病人又以另一器官系统的损害为主，故又表现为另一系统的症状，有时许多脏器可同时受损害，病情更为复杂，因此对于系统性红斑狼疮病人来讲没有一个固定的表现模式。归纳起来可分为肾外表现与肾损害的表现。

  （1）系统性红斑狼疮的肾脏以外的表现呈多样性，可没有明显的症状，而仅有红斑狼疮细胞或抗核抗体等检查结果阳性，直至凶险的暴发型。但一般来说病者在病史和临床表现上，多有多发性关节痛、发热、皮疹及肾、肺、心血管和血液系统的损害。主要的症状和体征有：①病人有发热，热型不定，可分不明原因的长期低热，亦可为高热。②60%的病人可出现两面颊和鼻梁处象蝴蝶形的红斑，红斑消退后一般不留疤痕及色素沉着。这些皮疹红斑往往遇阳光或紫外线光照射后加重，此称之为对光敏感。50%的病人可见脱发。此外还可见荨麻疹、身上的盘状红斑、指甲周围红斑紫斑、紫片状出血、口腔及鼻粘膜溃疡等。③90%的病人有关节疼痛，常见于四肢小关节，呈多发性。约10%病人可有轻度关节畸形。④活动性系统性红斑狼疮病人发生心包炎者可高达60%左右，一般为短暂轻度的临床表现。10%的病人可有心肌炎的表现。⑤40%—46%的病人可发生胸膜炎，如胸闷、气喘。⑥50%—75%的病人可有贫血；60%的病人白细胞减少，特别是淋巴细胞下降；血小板可降低。⑦部分病人可有精神神经系统的表现。但其表现复杂多样，常表现为精神异常如抑郁、精神错乱等，其它可见癫痫，偏头痛、偏瘫、舞蹈病、外周神经病及视网膜病变。⑧其它可见月经不规则，经前症状加重，特别是偏头痛。部分病人可发生无痛性淋巴结肿大，腮腺肿大等。
 
  （2）约有70%的病人有不同程度肾损害的临床表现，起病可隐袭也可急骤，病程一般较长，有或无自觉症状。尿常规检查不正常，常有血尿和（或）蛋白尿。水肿和高血 压，亦是常见的表现之一。
  狼疮性肾炎的晚期可发生尿毒症，此时患者的临床狼疮活动的表现可消失或不典型。