脂肪肝

1、概述：正常的肝脏脂类含量约为肝湿重的3％－5％，其中磷脂含量占50％以上，甘油三酯（TG）和游离脂肪酸各占20％，胆固醇约7％，其余为胆固醇酯等。当甘油三酯在肝细胞内存积，脂肪含量超过肝脏重量的5％以上时称为脂肪肝。

2、脂肪肝的病理改变可分为大泡型、小泡型、混合型、灶性型和脂肪肉芽肿等。其中大泡型脂肪肝最常见，

3、危害：当肝脂肪含量超过35％时，可出现肝内炎症细胞浸润，肝细胞坏死、纤维化、肝功能出现异常。

4、病因或发病危险因素：A、嗜酒：长期嗜酒者脂肪肝发病率约为57.7％；B、长期高脂肪、高胆固醇饮食；C、肥胖：大约半数的肥胖者存在肝脂肪变性，重度肥胖者脂肪肝的发病率高达60％－90％；D、糖尿病：2型糖尿病脂肪肝发病率约为50％；E、慢性丙型肝炎；F、药物及毒物引起及急、慢性肝损害的人；G、长期应用类胆固醇激素、营养不良。

5、症状与表现：脂肪肝的症状与肝脏内脂肪的浸润程度明显相关。轻度脂肪肝可无任何症状，中度和重度脂肪肝，特别是病程长者，症状明显。可出现食欲减退、恶心、呕吐、右上腹部有压迫胀满感，脂肪肝合并胆囊炎、胆石症者较多见，可出现较明显的右上腹部疼痛和不适。约50％的脂肪肝患者（多为酒精性脂肪肝），可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、口角炎等；约75％的脂肪肝患者可有肝肿大、转氨酶轻度增高，ALT:AST>1，严重脂肪肝中约30％可出现碱性磷酸酶（ALP）增高。

6、脂肪肝的防治：必要时可服护肝去脂药或保肝中药等。

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