五、乙肝五项

乙肝五项的临床意义：

1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：乙肝病毒表面抗原(HBsAg)为乙肝病毒(HBV)表面的糖蛋白，存在于乙肝病毒的外壳部分。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)出现于乙肝病毒感染早期患者血液中，除从血液中检出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)外，还存在于其他分泌物和体液中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。可持续数月、数年乃至终身，是诊断乙肝病毒感染的最常用的指标。

乙肝病毒感染后，大部分人没有临床表现，但在血中可检出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)，这类人通常称为“乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者”。少部分人在机体免疫平衡被打破后，可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)仅为乙肝病毒感染的标记，不反映乙肝病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后等。

2、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）：乙肝病毒表面抗体是乙肝表面抗原的对应抗体。它是一种保护性抗体。能在机体内存在相当长时间。检测乙肝病毒表面抗体的水平达10u/ml者，提示对乙肝病毒具有免疫力的临界水平。

3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）：乙肝病毒e抗原是一种酸性蛋白，为乙肝病毒核心抗原的可溶性成份，存在于乙肝病毒的核心。e抗原在血清中出现时间稍后于乙肝病毒表面抗原（HBsAg），而消失先于乙肝病毒表面抗原。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒复制活跃的血清学指标，血清乙肝病毒e抗原阳性说明传染性强。急性乙肝病人血清乙肝病毒e抗原持续阳性3个月以上，提示有慢性化倾向，患者肝组织常有严重损害，易演变为慢性乙型肝炎和肝硬化。

4、乙肝病毒e抗体（HBeAb）：乙肝病毒e抗体是乙肝病毒e抗原（HBeAg）对应性抗体，但它不是保护性抗体，不能抑制病毒的繁殖。e抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性，常见于低滴度的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）或乙肝病毒表面抗体（HBsAb）阳性的急、慢性肝炎患者。

乙肝病毒e抗体（HBeAb）的出现，常早于乙肝病毒表面抗体（HBsAb）。乙肝病毒e抗体阳性常伴有乙肝病毒核心抗体（HBcAb）阳性。

若乙肝急性期出现乙肝病毒e抗体阳性，易进展为慢性乙肝。慢性活动性乙型肝炎出现乙肝病毒e抗体阳性可能进展为肝硬化。

5、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）：乙肝病毒核心抗体是乙肝病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体。它不是保护性抗体，它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指标之一。乙肝病毒核心抗体包括IgM、IgA、IgG三种类型。IgM型是判断急性乙肝的重要指标，是机体感染乙肝病毒后在血清中最早出现的特异性抗体。一般可持续3-6个月。如HBcAb—IgM持续高滴度，表明病人乙肝有慢性化倾向。若在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb—IgM滴度高，说明乙肝病毒在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。HBcAb—IgG出现较晚，不是保护性抗体，检测HBcAb—IgG有流行病学调查意义。

6、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV－DNA）；乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV－DNA）是乙肝病毒核酸成分，是直接反映乙肝病毒复制状态及传染性的最佳指标，血中HBV—DNA存在是乙肝病毒感染最直接、最灵敏和最具特异性的标记。使用聚合酶链反应（PCR）法检测血中HBV—DNA临床价值为急性乙肝病毒感染的诊断，以及对治疗效果和抗病毒药的疗效评价有重要意义。临床上常用高滴度或低滴度来判断乙肝的转归和预后，如果检出高滴度（1：100以上），说明正处于患病中。

预防建议：A注射乙肝疫苗；B不以任何方式吸毒；C不输入未经严格检测的血液制品；D不公用剃须刀、牙刷和其他不洁医疗器具等；E洁身自爱，不搞不洁性行为；F乙肝通常不会由一般社交接触传播，如拥抱、握手、公用办公用具等。

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