子宫肌瘤

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，是性激素依赖性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而引起的。发病率随年龄增长而增高，多见于30-50岁妇女。子宫肌瘤分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、粘膜下肌瘤。多发性子宫肌瘤较为常见。少数子宫肌瘤可变性为恶性肿瘤，如肉瘤变。妇女绝经后，原有的子宫肌瘤可能会逐渐萎缩变小。子宫肌瘤90％以上长于子宫体部，4－8％发生于子宫颈部。

子宫肌瘤多数无症状，常常在妇科检查、B超检查时被发现：A、月经改变是子宫肌瘤的最常见症状，月经量增多、月经期延长、月经周期缩短、行径的次数频繁。月经周期缩短到15－20天，每次月经出血超过7－8天，而且经量明显增多，可有血块。粘膜下子宫肌瘤还会出现不规则的阴道流血，月经淋漓不净。B、腹部包块；C、白带增多；D、腹痛、腰酸、下坠感；E、压迫症状：压迫膀胱时出现尿急、尿频、尿渚留，导致膀胱感染。压迫直肠可出现大便困难、便秘；F、不孕；G、继发性贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，严重时浑身乏力、面色苍白和心悸等。

B超检查准确率可大93.1％。B超可显示子宫形状规则与否，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化、囊变等，以及周围有否压迫其他脏器等表现。也可用探测宫腔、X光平片、诊断性刮宫、子宫输卵管造影、CT与MRI等检查方法诊断。

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者的年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变型情况，并结合是否保留生育功能等因素而定。

1、期待治疗：肌瘤较小、无症状、无并发症及无变性、对健康无影响，围绝经期病人、无临床症状、考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小，以上情况可采取期待疗法。3－6个月复查一次，根据情况决定处理。通常绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理，但40岁左右的妇女距离绝经期还有较长时间，也可考虑手术治疗。

2、药物治疗：适应症A、对要求保留生育功能的年轻女性；B、绝经期妇女，肌瘤不大，症状轻者；C、有手术指证，但目前有禁忌症者；D、合并内外科疾病不能承受手术者。选择药物治疗者必须做诊断性刮宫，做内镜活检，排除恶性病变的患者。

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