阴道炎

1、滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起。毛滴虫寄生于阴道腺体及阴道皱褶中，还可侵入尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺。由于月经前后阴道PH值发生变化，接近中性，适合毛滴虫繁殖，引起炎症发作。也可性交直接传染，也可经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械间接传染。症状有白带增多，分泌物呈灰黄色、乳白色或黄白稀薄液体，或围黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有腥臭味。外阴瘙痒、灼热感，有性交痛，尿道感染时可有尿频、尿痛或有血尿。妇科检查发现阴道及宫颈粘膜红肿，有散在红色斑点或草莓状突起，后穹隆有多量液性或脓性泡沫状分泌物。可以在显微镜下找到滴虫，治疗以口服甲硝唑、替硝唑等药物，局部冲洗阴道和用栓剂。

2、念珠菌阴道炎

病原体为白念珠菌，寄生在10％的非孕妇及30％的孕妇阴道中，当阴道PH值酸度增高，局部免疫力下降时白念珠菌繁殖引起炎症。多见于孕妇、糖尿病患者及大量雌激素治疗的患者，长期应用抗菌素改变阴道内微生物之间的制约关系，应用皮质激素或免疫缺陷综合症、机体抵抗力减低者。症状为外阴瘙痒、灼痛，可伴有坐卧不宁、尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，白色稠厚、凝乳或豆渣样白带。还可能见到糜烂及浅表溃疡。治疗局部用抗真菌的栓剂，全身用药可用抗真菌的酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

3、细菌性阴道病

致病菌是由阴道内的需氧菌和厌氧菌引起。病理特征为无炎症改变，症状为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴外阴瘙痒或烧灼感。阴道分泌物显微镜可见需氧菌和厌氧菌异常增加，乳酸杆菌量减少。治疗注意个人卫生，不随便清洗阴道，以免阴道正常菌群的破坏。阴道内放置活的乳酸杆菌，减少阴道炎症的发生。全身和阴道给予甲硝唑治疗。

4、老年性阴道炎

常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖，引起炎症。症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼热感。分泌物稀薄，呈淡黄色，严重时呈血样脓性白带。宫颈刮片能初步排除宫颈癌的存在。治疗可以用1％乳酸液或0.1％－0.5％醋酸液冲洗，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，阴道放置活的乳酸杆菌，减少阴道炎症的发生。局部用甲硝唑或氧氟沙星放于阴道深部，炎症重者应用雌激素治疗。

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