■■肾脏病往往起病隐匿，很多病人在“不知不觉”中得了病，体检时才发现已到了肾脏病的晚期——尿毒症。尿毒症会给病人及其家属带来巨大痛苦，也会给社会带来沉重的负担。因此，每个人都应该认识肾脏，重视肾脏病。

 您的肾脏健康吗  

影响肾脏的危险因素

    肾脏是比较娇弱的，许多原因如感染、药 物、高 血压、糖尿病、高血脂、肥胖、痛风以及心脑血管疾 病等都会影响到肾脏，导致急性或慢性损害。

    1.糖尿病    几乎所有糖尿病患者在患病后2～5年都会有不同程度的肾脏异常，1/3以上患者在10～30年出现蛋白尿、肾功能损害直至尿毒症。

    2.高 血压    肾脏是高 血压损害的主要靶器官之一，同时又是血压调节的重要脏器。正常血压的人步入老年后肾小动脉也会硬化，而高 血压患者由于血压升高会加速肾脏的衰老，所以凡年逾65岁的高 血压病患者几乎都有肾小动脉硬化。

    3.高血脂    增高的血脂可沉积在肾脏和肾动脉，肾动脉粥样硬化会影响肾脏的血液供应，发生肾小球硬化，从而造成肾功能减退。

    4.高尿酸血症    血尿酸过高的人如不注意控制饮食和治 疗可能发生痛风，痛风患者经过若干年的进展几乎都会出现肾小管浓缩功能下降，然后是肾小球滤过率下降，病情常缓慢发展，导致肾功能不全。

    5.肥胖    患者可出现蛋白尿、少量镜下血尿，并缓慢进展至慢性肾功能衰竭。

    6.药 物    常见的肾毒性药 物有氨基糖苷类抗生素、止痛剂、大剂量利尿剂、抗肿瘤药 物和造影剂等。

肾脏病的常见症状

    1.水肿    晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

    2.尿色异常    正常尿液为淡黄色且透明，如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊以明确病因。

    3.尿量过多或过少    正常人的尿量平均为1500毫升/日，每日4～8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等，发生小便量骤减或陡然增加，则可能存在肾脏病变。

    4.尿中泡沫多，长久不消失    常表明尿中排泄的蛋白质较多。

    5.夜尿多    正常人60岁以前一般不应该有夜尿。如果年轻人夜尿增加，往往是肾脏功能不良的早期临床表现。

    6.高 血压    同时可出现头痛、头晕、视物模糊等症状。

    7.腰痛    发生无明确原因的腰背酸痛者，应去医 院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。

 肾脏病的早期筛查 

    如果出现上述征兆中一项或几项切不可怠慢，应及时去肾脏专科就诊做进一步检查。

    蛋白尿是肾脏病重要的预后指标，临床检测手段包括尿常规、尿微量蛋白、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等，不同的检测手段具有不同的敏感性和不同特点。微量白蛋白尿是肾小球受累的最早期和最重要的临床证据，高 血压、糖尿病患者应该将尿微量白蛋白测定作为长期常规检查的项目，每3～6个月检测一次。

    肾功能的早期评估方法包括公式法计算肾小球滤过率、同位素检测、内生肌酐清除率测定、碘海醇血浆清除率测定、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂测定等。