像“狼”一样，四处乱窜的系统性红斑狼疮

    顾名思义，系统性红斑狼疮是一种像“狼”一样凶狠，四处乱窜着侵犯机体各个器官的严重疾病。它属于自身免疫性疾病的范畴，临床表现多种多样，常常造成误诊。

    患者小曲，正值如花似玉的年龄。去年因胸闷在附近县医院就诊，彩色多普勒和胸片均提示大量心包积液，考虑为“结核性心包炎”，先后4次心包穿刺，每次都能抽出大量的血性心包积液。前后花了近两万元，病情仍不见好转，心包积液抽了又长，长了又抽，最后连起床小便也感到心慌、气急了。为了明确诊断，医院组织内科各专科医生大会诊。还是风湿科和肾脏科医生见多识广，他们高度怀疑是系统性红斑狼疮的心包损害。系统性红斑狼疮是一种多系统损害性疾病，主要的症状的体征有：

    （1）90%的病人有不明原因的发热。 

    （2）60%的病人面部出现蝶形红斑，往往伴有“光过敏”，即阳光或紫外线照射后，红斑更加明显。

    （3）50%的病人脱发、口腔无痛性溃疡以及多种多样的皮疹。

    （4）90%的病人出现四肢小关节多发性、游走性肿痛。

    （5）活动性系统性红斑狼疮病人发生心包炎者高达60%心包积液常为血性。10%病人出现心肌炎。

    （6）40%~46%的病人可发生胸膜炎，表现为胸闷、气喘。  

    （7）60%的病人可有贫血、白细胞和血小板减少。 

    （8）70%的病人出现各种类型的肾脏损害，病理检查肾损害发生率高达100%。 

    （9）部分病人可有精神和神经损害，严重者表现为狼疮脑病。

    （10）多种免疫学指标出现异常，如高免疫球蛋白血症、多种自身抗体阳性、抵补体血症等。 

    经过相关免疫学检查以及肾穿刺活检，小琴被确诊为“系统性红斑狼疮”。转到肾脏内科，未再做心包穿刺抽液，大剂量激素环磷酰胺中医辨证治疗的第10天，她已能从1楼爬到8楼，可见明确诊断的重要性。其实，系统性红斑狼疮的复杂性就在于它的病程的初期临床症状不一定同时出现，如果一开始就有多系统损害或医生对这种病有很高的警惕性的话，误诊率会大大减少。