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过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础的疾病。皮肤小血管病变表现为对称性、出血性皮疹,也就是我们所说的“紫癜”,消化道粘膜的小血管病变,可出现呕血和黑便,肾脏等小血管病变则表现为血尿,虽不能说紫癜出现在肾脏,但病变的实质却与皮肤的损害一样,都是小血管的病变。由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的程度,因此将过敏性紫癜引起的肾损害称为“过敏性紫癜性肾炎”。
紫癜性肾炎多出现在出皮疹后4~8周内,最常见为血尿,肉眼血尿提示病变较重。可伴有蛋白尿浮肿、高血压。偶尔发展为大量蛋白尿而表现为肾病综合征,甚至急性肾功能衰竭。按国内报告,紫癜性肾炎可分为5型:
(1) 轻型或无症状性尿异常;
(2) 急性肾炎综合征;
(3) 肾病综合征;
(4) 慢性肾炎综合征;
(5) 急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。
当我们疑有紫癜性肾炎时,首先要积极配合医生,提供可引起过敏的原因,若能找到引起过敏的物质,那就离治愈不远了。除此以外,在血尿明显时,应卧床休息,遵医嘱服用抗过敏的药物,在关节肿痛、腹痛和肾病综合症时,接受激素治疗是必要的。预后随病变程度而异,单纯血尿者预后较好,肾病综合征、急进性肾炎者则预后较差。但避免接触过敏原、减少过敏性紫癜发作;避免受冷、感冒及肾损药物的应用;定期随访及时发现病情变化,无疑会改善我们的预后。
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