每天有如此多的小便，毒素怎么就排不出去呢？

    自从得知小王的肾功能不好，血中肌酐、尿素氮增高以来，她特别注意观察自己的尿量。她知道：正常人24小时的尿量波动在1500毫升，并随饮水和出汗的多少有较大的波动。若24小时的尿量持续在100~400毫升称为少尿；100毫升以下为无尿；大于2500毫升为多尿。持续性的少尿、无尿则提示肾功能有损害。无论是休克、脱水、兴衰引起的肾前性肾衰，还是尿结石、前列腺肥大梗阻引起的肾后性肾衰，只要持续几天，血中的毒素就会和肾小球、肾小管 疾病引起的肾衰一样迅速升高。因此，她每天详细记录着尿量，并做到多饮水，希望多解小便，多排毒。恒安中医 院肾内科医生曾说过，这叫“水化疗法”。

    连续3个月，她每天的尿量达到3000毫升。由于小便多，又不敢吃盐，整天感到四肢无力，少动懒言。可抽血化 验，肌酐、尿素氮便没有像她预料的那样下降明显，反而出现了低钠、低氯、低钾等严重的电解质紊乱。她困惑不解每天如此多的小便，毒素怎么就排不出来呢？

    实际上，肾脏严重受损病人的多尿与正常人多尿的机制与结果是完全不同的。在正常人，多饮水、多排尿，可以多排毒，这是因为肾小球滤过率增加的结果。而严重的肾脏病患者，有功能的肾单位已广泛受损而不能工作，残留的肾单位即使拼命代偿也难以扭转肾小球滤过率降低的定局，尿量增多是肾小管浓缩功能降低，水分重吸收减少所致，这种尿的质量很差，即尿中毒素浓度很低，我们不能指望单纯增加尿量就能降低血中肌酐、尿素氮的水平，还需配合其他疗法。

    当然，在严重的肾功能受损的病人中，多尿比少尿能排出更多的毒素，但应保持24小时尿量在1500~2000毫升为宜，过多排尿只能增加水、电解质紊乱的发生率，像她一样出现乏力，甚至心律失常、脑水肿等更严重的情况。值得一提的是，当您多饮水后，尿量并不能随之增加，反而出现浮肿时，这种“水化疗法”对您是十分危险的，千万不可大意。养成留意尿量的习惯有助于保持您出入液体的平衡。