仅刷牙出点血，贫血怎么这么重

    近半年来，我感到力不从心，一贯被人们认为有“嗜洁癖”的我，竟让桌子上的灰尘能写出字来。“好吃懒做”曾被人们当作孪生兄弟，可我尽管懒得做，却什么也不想吃，美味佳肴让我感到一阵阵恶心。渐渐出现口唇、指甲和面色苍白。同事们都说我患有贫血，一验血，血红蛋白仅有40克/升，只是正常人的三分之一。血去哪儿啦？仔细想一想，除了清晨刷牙出点血外，没有哪儿出血呀！43岁的我连月经也几个月没有光顾了。

    我四处求医。有的血液科大夫怀疑我是“营养不良性贫血”，因为我最近很少吃东西；有的血液科大夫怀疑我是“再生障碍性贫血”，因为我除了红细胞降低外，白细胞、血小板也减少。但骨髓检查后，都一一排除了。仅仅刷牙出点血，怎么会引起如此严重的贫血呢？为了明确诊断，我住进了医院。在全面检查后，发现血中肌酐、尿素氮异常增高，小便中也有红细胞、蛋白和管型。原来我得了“慢性肾小球肾炎、尿毒症”，我被转到了肾脏内科，据说像我这样的情况已为数不少了。

    尿毒症是由于肾脏排毒功能受损，致毒素在体内蓄积而引起的一组临床综合征。贫血是尿毒症的必有症状，且与肾脏损害的程度相一致。尿毒症的贫血有很多原因：首先，红细胞浸泡在有毒血浆中，寿命明显缩短。红细胞生成慢，死亡快，自然会使红细胞的数目减少，引起贫血。

    其次，毒素干扰了红细胞的正常功能，细胞膜的脆性增加。当红细胞通过脾脏和微小血管时，不能像往常一样变形而破坏增加红细胞的数目进一步减少。

    再说，尿毒症病人常合并鼻衄、齿龈出血，皮肤及消化道出血，不思饮食引起的叶酸、铁等造血原料缺乏，也是尿毒症贫血的重要原因。

    更为重要的是，在尿毒症病人中，产生促红细胞生成素的肾单位大量破坏，从而不能产生大量的促红细胞生成素刺激骨髓造血干细胞增殖、分化。相反，肾脏还产生过多的促红细胞一直因子，使原本减少的促红素失去活性。由此可见，我的贫血是尿毒症所引起。尿毒症毒素的堆积，使我造血减少，失血过多，导致了如此严重的贫血。