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提高难治性肾病综合征的治疗
部分肾病综合征患者虽经积极使用标准方案激素及细胞毒性物等治疗，仍不能缓解，常迁延不愈，水肿不消，此为难治性肾病综合征。其病理类型多为膜性肾病，或膜增生性肾小球肾炎。对于难治性肾病综合征，继续使用激素及免疫抑制剂，不仅不能获效，反而会因其严重的不良反应使病情加重或出现其它严重并发症而危及生命。由于难治性肾病综合征对免疫抑制治疗疗效不佳，会持续性地从尿中丢失大量蛋白，对于这些患者除对症治疗外，要采用中药治疗。在水肿期，治疗宜攻补兼施，即在温肾健脾的基础上利尿消肿；水肿消退后，则宜固其本，以健脾益肾为主。近年来，医科院专 家运用分子生物学等方法观察了养血补肾汤对肾病综合征蛋白代谢的影响，发现该方能显著增加大鼠血浆白蛋白水平，且在丰富蛋白饮食基础上，使肾病综合征大鼠肝脏白蛋白mRNA表达上调，促进白蛋白合成。临床观察显示黄芪、当归可纠正肾病综合征患者蛋白质代谢紊乱，并通过促进患者蛋白质净合成，提高其血浆蛋白水平，从而改善肾病综合征患者机体状况。这一结果为难治性肾病综合征的研究拓宽了治疗前景。
肾实质内的瘀滞是肾病发展过程的重要一环，且病程越长瘀滞越显著。在各证型治疗过程中，根据肾病综合征的证型尤其是对激素治疗无效的难治性肾病综合征患者，如有高凝状态的特点，应注重活血祛瘀中药的使用。活血祛瘀常选用丹参、全蝎及桃红四物汤。通过活血利水以改善微循环，稳定机体免疫功能，促进机体内一些病理过程逆转，从而达到治疗和修复的目的。
中药所具有的调节免疫，抗凝等功效在难治性肾病综合征治疗中发挥良好作用。如何挖掘中医药这一宝库，寻找更有效方药进行治疗，其研究的重要课题获得突破。
中西医结合方法治疗原发性肾病综合征，集中西医精华于一体，其有效性及优越性已得到国内多个肾脏病中心的广泛证实。需要特别注意的是，中西医结合不是一个患者用西药的同时又找中医就诊服中药，这种中西医混合治疗难以达到中西医结合取长补短、提高疗效的目的。中、西医治疗疾 病各有其内在的规律性，特别是对于肾病综合征而言，如果中医和西医彼此之间用药情况和疗程阶段互不了解，各行其道，很可能背道而驰，互相发生抵触。因此，作为肾脏病中西医结合研究工作者，应全面掌握肾脏病中西医基础理论和临床技能，了解肾病综合征西医用药规律及其对中医证候变化的影响，辨病论治和辨证施治有机结合，临床实践与研究相结合，这将有助于促进肾病综合征中西医结合研究的进展，取得丰硕成果。
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